Da jeg var ung og ikke helt havde erkendt at jeg
havde et problem,
sagde jeg ofte lettere spøgende, at jeg led af manio-depressivitet -
bare uden
maniske perioder.
Denne beskrivelse er såmænd ikke
helt ved siden af, selvom der er langt
fra dystymi til manio-depressivitet, som jo er kendetegnet ved særdeles
voldsomme humørudsving. Men min pointe med denne beskrivelse var,
at
der i mig er en konstant rugende depressiv grundstemning, dog med
positive
øjeblikke som ind i mellem træder i karakter; at jeg har
humør-svingninger der ligger mellem depressiv og normalt humør, som
dog aldrig når de eksalterede højder som maniodepressive når.
![](dystymibilleder/dsmiv.gif)
Dystymi
er således klassificeret som en depressiv lidelse, og symptomerne er
derfor langt hen ad vejen de samme.
Depressioner anses i almindelighed
for at have et tidsafgrænset forløb og de fleste tilfælde er det noget
personer kun oplever en enkelt gang eller få gange i deres liv.
I
modsætning hertil er dystymi kendetegnet ved at være meget langvarig
eller kronisk. Symptomerne er ikke så voldsomme som ved
depressioner (med mindre der foreligger en depression oven i), men da
den kroniske tilstand kan være meget svær at behandle og som sådan er
bundet til personlighedsstrukturen, kan lidelsen være overordentlig
invaliderende.
For en mere præcis definition vil jeg henvise til 'Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed.' - også forkortet
DSM-IV, som er det amerikanske diagnose- og klassifikationssystem for
psykiske forstyrrelser. Det er, som jeg har forstået, et
af de vigtigste opslagsværker i psykiatrien og den fælles
referenceramme for denne.
Dystymi har klassifikationsnummeret F34.1
Jeg har her udvalgt nogle væsentlige punkter fra et par netsider, som
netop refererer fra dette værk:
lægehåndbogen.dk: |
Dystymi
- Forekomsten er ca. 1% til enhver tid i
befolkningen
- Defineres ved kronisk sænket
stemningsleje af flere års varighed
- Symptomerne er ikke tilstrækkelig
alvorlige eller langvarige, til at diagnosen mild, moderat eller svær
depressiv lidelse kan stilles
- Effekt af behandling med SSRI er
sammenlignelig med effekten ved milde til moderate depressioner
- Dystymi kan kompliceres med
egentligt
depression: kaldet double depression
- Undersøgelser viser, at patienter med
dystymi er særdeles handicappede
|
netpsych.dk: |
Dystymi er en
tilstand med mere end 2 års varighed af konstant lettere
depressiv forstemning, men hvor symptomerne på intet tidspunkt opfylder
kriterierne for egentlig depression.
Dystymi begynder gerne i barndommen eller ungdommen, og er i modsætning
til depression lige hyppig hos mænd og kvinder. Personligheden er
præget af langvarig nedtrykt stemning med konstant bitterhed og
utilfredshed. De få perioder med upåfaldende humør er gerne af kortere
varighed. Nogle psykiatriske retninger anser patienterne for at have en
masochistisk personlighedsstruktur, hvilket danner basis for de dårlige
behandlingsresultater, idet masochister ikke ønsker at få det bedre, og
endog ubevidst vil sabotere deres egen behandling.
Der er følgende formelle krav til diagnosen:
- Tilstanden skal have varet mindst 2 år uden pauser med
upåfaldende liv.
- Der må på intet tidspunkt have været opfyldt kriterierne
for den
egentlige depression i den samme periode.
- Der må ikke tidligere have været perioder med let mani,
hypomani.
Der skal være mindst 4 af følgende delsymptomer til stede:
- Der skal være reduceret energi og aktivitetsniveau.
- Søvnbesvær med enten besværet indsovning, opvågning
flere gange om
natten, opvågning tidligere end vanligt eller nedsat søvnkvalitet.
- Selvtilliden skal være nedsat eller der skal være en
følelse af at
være
utilstrækkelig, ikke at kunne honorere egne krav til sig selv.
- Der skal være koncentrationsbesvær, hvor man har
vanskeligheder med at
læse en bog, følge med i TV eller mister tråden under samtaler.
- Der skal være lettere til tårer, man må ikke være så
hårdfør som
tidligere.
- Der
er nedsat interesse for tidligere hobbies og interesseområder med
ledsagende nedsat kønsdrift og manglende glæde ved tilværelsens små
lyspunkter.
- Optimismen skal svinge med håbløshedsfornemmelse for egen
situation og
fremtiden.
- Grundstemningen skal være pessimistisk med tendens til
at ruge over
fortiden.
- Den tidligere udadvendte og initiativrige person skal
være ændret til
at være blevet indadvendt.
- Man skal slutteligt have været blevet mere fåmælt, den
taleglade er
blevet stum.
Tilstanden er vanskelig at behandle, men det synes dokumenteret, at
medicinsk behandling med de gængse midler mod depression har virkning
og at psykoterapi af såkaldt kognitiv karakter er det andet
behandlingstilbud.
|